Расстройства пищевого поведения (РПП) - лечение

Расстройства пищевого поведения — это психические нарушения, при которых пациент уделяет нездоровое внимание к пище, к акту приема еды, переедает или сильно ограничивает себя в еде.

По общемировой статистике женщины более подвержены к данному состоянию. Формируются патологические устои в большинстве случаев в детском и переходном возрасте, нарушаются процессы роста и развития. При отсутствии своевременной диагностики и лечения патология может принять генерализованный характер, привести к серьёзным нарушениям обмена веществ, эндокринным патологиям, к смерти.

Симптомы будут зависеть от вида расстройства ПП. Учитывая отечественные и зарубежные рекомендации, РПП подразделяют на следующие виды:

• Анорексия - патология, при которой человек частично или полностью теряет аппетит, что сопровождается истощением и нарушением функций.

Специалисты подразделяют анорексию на три подвида по этиологии:

— Нервная

В основе лежит проблемы психического характера, спровоцированные навязчивыми стереотипами, низкой самооценкой, осуждением или критикой со стороны общества. Среди признаков также может присутствовать депрессия, тревожные расстройства.

Основными критериями нервной анорексии являются:

А) Человек всеми силами стремится снизить вес, для него это становится целью и смыслом жизни. Он использует все возможные средства: анорексогенные таблетки, слабительные, рвоту, чрезмерную физическую нагрузку. При этом практически полностью отказывается от еды;

Б) пациент ощущает свое тело искаженно, страх набрать вес кажется для него смертельным;

В) в дальнейшем у человека появляются эндокринные расстройства, связанные с нарушением половых функций;

Г) если состояние началось в пубертате- наблюдается задержка роста и психического развития;

— Нейродинамическая – возникает в результате угнетения действия головного мозга, в том числе центра голода и насыщения. Такое подавление функций может быть после сильных раздражений: болевых, эмоциональных, и т.д.

— Нервно-психическая- такой вид анорексии возникает под влиянием психических заболеваний- шизофрении, синдрома навязчивых состояний, и т.д.

• Булимия- это чередующиеся периоды переедания и «очистительного поведения», когда человек очень много ест, после чего искусственно вызывает рвоту, или употребляет таблетки.

— Нервная булимия.

Заболевание отличается психологическим характером, когда пища становится источником успокоения и нормализации эмоционального состояния. Посредством постоянного приема большого количества пищи человек пытается сбежать от реальности. Сначала по внешнему виду человека сложно сказать, что он переедает, так как после еды он вызывает рвоту или пьет таблетки, но потом появляются заметные нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта.

Критерии булимии:

А) озабоченность едой, непреодолимая тяга к пище, невозможность удержаться и постоянные срывы на переедание;

Б) страх набрать массу, поэтому человек устанавливает себе строгие границы веса, которые ниже нормы;

В) попытка совместить переедание и похудение с помощью вызывания рвоты после еды, приема слабительных, диуретиков, периодических голоданий;

— Пубертатная- расстройство пищевого поведения, развивающееся у детей в период переходного возраста, когда все нервные процессы несовершенны, психика легко ранима.

— Первичная

— Вторичная (после анорексии)

• Компульсивное переедание- периодические эпизоды потери контроля над собой во время приема пищи, переедания без эпизодов вызывания рвоты и приема таблеток с ожирением.
• Орторексия- патология, связанная с маниакальной идеей здорового питания. Симптомами орторексии являются: выбор пищи исключительно «полезной», не учитывая вкусовые предпочтения, фобии на «вредную пищу», тщательное составление меню на каждый день, и т.д.
• Руминация- обратный выход (срыгивание) пищи после приема еды, без неприятных ощущений, тошноты. Такой процесс может быть специально вызванным. Пациенты срыгивают и потом еще раз пережевают еду. Человек зачастую понимает, что такое поведение неприемлемо в обществе, и среди других людей ограничивать себя в пище, что может привести к потере массы.
• Мышечная дисморфия- вид расстройства, при котором человек сильно озабочен идеей физического недостатка. Чаще всего это проявляется у мужчин в избыточном наборе мышечной массы любыми способами. Им кажется, что тело слишком худое, недостаточно мускулистое. Они начинают много качаться, пить анаболические гормоны, нагружать организм диетами.
• Пикацизм- расстройство, при котором человек ощущает желание потреблять в пищу несъедобные вещи. Например, пациент может есть мел, металл, бумагу, фекалии, стекло, землю. Чаще всего причиной может стать психологическая травма, одиночество, симптомы могут появиться во время беременности, у детей в детских домах. Такое поведение опасно хроническими интоксикациями, глистным инвазиям, механическими повреждениями желудочно-кишечного тракта.
• Избегание приема пищи (ИПП)- характеризуется разными ограничениями питания, например, человек не употребляет в пищу еду определенного цвета, вкуса, бренда. Кроме того могут исключаться полностью группы пищевых продуктов, например, фруктов, овощей, и т.д. Пациенты жалуются на диспептические расстройства (тошнота, рвота) при попытке съесть такие продукты. Внешне пациенты редко изменяются.
• Другие уточненные РПП

Основными причинами нервной булимии являются расстройства психики, низкая самооценка, вспыльчивость, проблемы личного характера, восприимчивость.

Ключевым моментом булимии является еда, которая становится одним из основных источников удовольствия. Негативные эмоции, переживания толкают человека к еде как к способу получения положительных эмоций. Дальше количество еды и приемов пищи увеличиваются, и подключается биологическая составляющая пищевой зависимости. Если у здорового человека при приеме пищи желудок растягивается, что вместе с повышением уровнем глюкозы в крови оповещают центр насыщения продолговатого мозга о том, что организм сыт, то у человека с булимией эти механизмы нарушаются, так как он принимал пищу вне зависимости от чувства голода-насыщения. Пациент начинает есть постоянно.

Что касается нервной анорексии, то причины могут быть схожими, среди которых стресс, нервные потрясения, психические расстройства.

Человек настойчиво отказывается от пищи ввиду сильного страха набрать вес. Такие пациенты чаще всего люди с очень низкой самооценкой, считающие себя непривлекательными с таким весом, и единственным выходом из ситуации становится практически полный отказ от еды. Психика человека воспринимает идею как идеальный план, который решит все проблемы и переживания, и человек перестает реально оценивать себя, свое тело и действительность.

При очевидном истощении такие пациенты считают себя «толстыми» и отказывают организму в еде. В итоге из-за серьезных метаболических и эндокринных нарушениях угнетаются влияния центра голода, что приводит к замыканию порочного круга- организм уже не просит есть. В ряде случаев больные все таки осознают свою ситуацию, но не могут преодолеть страх перед приемом пищи.

При отсутствии коррекции состояния у анорексика наступает стадия кахексии- полного истощения. Проявления кахексии- критически низкая масса тела, снижение частоты сердечных сокращений, гипотония, цианоз кончика носа и пальцев на фоне общей бледности, снижение тургора и эластичности кожи, сухость и ломкость волос, может быть частичная алопеция (выпадение волос). Подкожно-жировая клетчатка значительно уменьшается или почти совсем отсутствует, органы изменяются, у женщин прекращается нормальный цикл менструаций. Кроме того, нарушения водно-солевого обмена могут привести к сердечной недостаточности.

Если у вас есть подозрения на расстройство пищевого поведения, необходимо в ближайшее время обратиться к доктору. Есть несколько признаков, которые могут указывать на наличие такого расстройства:

1. Избирательное питание, диеты;
2. Маниакальные идеи о весе и фигуре;
3. Частые и необоснованные попытки похудеть;
4. Повышенная занятость мыслями о пище, весе и питании, составление строгих меню;
5. Стыд и тревожность при приёме пищи;

Если вы заметили у себя или у своих близких подобные признаки, не медлите, обращайтесь к психологу в клинику «Миннесота»! Врач проведет анализ вашего состояния и назначит необходимое лечение. Помните, что раннее обращение за помощью поможет избежать серьезных последствий для вашего здоровья.

Существует несколько методов диагностики, которые помогают определить наличие и тип расстройства пищевого поведения:

1. Сбор анамнеза. Врач выясняет пищевые привычки, отношение к еде у пациента, наличие симптомов расстройств пищевого поведения (например, ограничение, диеты, чрезмерное употребление пищи, употребление слабительных средств и т.д.).
2. Анкеты.

Существуют специальные опросники, которые помогают оценить наличие и степень расстройств пищевого поведения, такие как опросник по оценке пищевого поведения (Eating Attitudes Test), и др.

3. Физикальное обследование. Врач проводит полный осмотр для выявления физических признаков расстройств пищевого поведения, таких как изменения массы тела, состояние кожных покровов, волос, патологии ЖКТ, и т.д.
4. Лабораторные и инструментальные исследования, которые могут выявить нарушения электролитного баланса, дефицит питательных веществ, гиповитаминозы, нарушения пищеварения.

Диагностика расстройств пищевого поведения должна быть комплексной и включать в себя многие методы исследования.

Методом выбора в лечении расстройств пищевого поведения стала КПТ- когнитивно-поведенческая терапия. Способ основан на фиксации негативных настроений пациента по отношению к пище, нахождении истоков проблемы, замене негативизма на положительное восприятие.

Нередко, сталкиваясь со всевозможными культами тела, у человека падает самооценка, и он ощущает себя некомфортно, отыскивая ту или иную проблему в своей внешности. Так формируются патологические устои, которые нарушают нормальный образ жизни человека. КПТ разрушает и заменяет устои на более позитивные и безопасные.

Кроме того используются:

1. Терапия принятия;
2. Поведенческая терапия;
3. Семейные терапии;
4. Консультации по основам питания;

Также в лечении применяется диетотерапия. Врач даёт рекомендации по питанию с учетом потребностей организма и коррекцией нарушений, вызванных расстройством пищевого поведения. Основные цели: устранение дефицита или избытка массы и питательных веществ.

Медикаментозный метод может проводиться только под контролем специалиста и применяется по назначению.  Основной группой лекарственных веществ являются  антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), которые помогают улучшить настроение и снизить тревожность, тягу к перееданию. Однако, нередко после отмены препаратов у многих пациентов наступает рецидив заболевания. Поэтому важно сочетать медикаментозную терапию с другими методами лечения РПП.

Кроме того, проводится симптоматическая терапия, направленная на устранение последствий и коррекцию работы внутренних органов. К примеру, назначают пробиотики, препараты для лечения сердечно-сосудистых патологий, и т.д.

Да, возможно полностью вылечиться от расстройства пищевого поведения, однако это требует серьезной решительности работать над собой и помощи специалистов. Важно обратиться за помощью к психотерапевту, диетологу и другим специалистам, чтобы разработать индивидуальный план лечения и поддержки. Также важно быть готовым к изменениям в своем образе жизни и мышлении, чтобы преодолеть состояние и вернуться к здоровому образу жизни. Сам пациент должен понять, как важно лечение.

Близким важно быть рядом, очень необходима поддержка в такие моменты. Здоровые отношения в семье и в социуме- залог здоровой психики.

Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия, булимия и компульсивное переедание, являются тяжелым заболеванием. К сожалению , многие недооценивают опасность таких состояний. Для профилактики этих расстройств человек должен обращать внимание на свои пищевые привычки, на отношение к еде. Регулярное употребление разнообразной и питательной пищи, умеренное употребление сладкого и жирного  помогут поддерживать здоровое пищевое поведение. Важно следить за своей массой, но и не прибегать к резким диетам, которые могут привести к нарушениям и патологии.

Семейная атмосфера также играет важную роль в профилактике расстройств пищевого поведения. Родители должны обучать детей здоровому отношению к еде и телу, а также поддерживать их в стремлении к здоровому образу жизни. Психологическая помощь может быть полезна для тех, кто страдает от подобных патологий или склонен к ним. Важно проводить беседы с психологом как лично, так и в различных коллективах, особенно подростковых, для предупреждения и предотвращения травли в отношении лиц с разными весовыми категориями.

В современном мире множество факторов, психологических, маркетинговых, предрасполагающих к различного рода расстройствам пищевого поведения. Для предотвращения осложнений, прогрессирования состояний, нужно внимательно следить за своим питанием, психологическим состоянием во время приема пищи.

Для полной диагностики и качественного лечения обращайтесь в клинику «Миннесота», которая находится в Саратове. В современном мире не так легко найти врача, которому можно доверить свое состояние. В нашей клинике коллектив опытных специалистов, психологов смогут с самого начала корректировать нарушения пищевого поведения. Вы полностью можете доверять врачам, диагностике, схемам лечения! Не занимайтесь самолечением, это опасно!