Аллергия и плазмаферез

Здравствуйте, дорогие читатели! Я рад приветствовать вас! Сегодня мы с вами погрузимся в одну из самых актуальных и, увы, распространенных проблем современности – аллергию. Но не просто поговорим о ней, а разберем, что это за "зверь" такой, как он себя проявляет в нашем организме, и какую неоценимую роль в борьбе с ним может сыграть высокотехнологичный метод лечения – плазмаферез.

Что же такое аллергия? В своей основе это не что иное, как своеобразная ошибка нашего иммунитета. Иммунная система – это наш внутренний страж, который круглосуточно стоит на защите организма от бактерий, вирусов, паразитов и других чужеродных агентов. Она умеет распознавать "своих" и "чужих", и беспощадно уничтожать последних. 

Но, иногда этот бдительный страж дает сбой. Он начинает видеть угрозу там, где ее нет – в абсолютно безвредных для большинства людей веществах, таких как пыльца растений, шерсть животных, определенные продукты питания, компоненты лекарств или даже домашняя пыль. Эти безобидные вещества мы называем аллергенами. И когда наш иммунитет реагирует на них как на смертельно опасных врагов, запуская целый каскад защитных реакций, мы и говорим об аллергии.

Представьте себе дозорного, который вдруг начинает бить тревогу и поднимать всю армию на бой с бабочкой. Вот примерно так и ведет себя наш организм при аллергии. Это не недостаток иммунитета, как многие ошибочно полагают, а скорее его избыточная, неадекватная реакция.

Что происходит внутри организма при аллергии?

Чтобы понять, как плазмаферез помогает, нам нужно немного углубиться в биохимию, но я обещаю, что это будет увлекательное путешествие.

Когда аллерген впервые попадает в организм человека, предрасположенного к аллергии (а это, как правило, генетически обусловленная особенность), происходит сенсибилизация. Это значит, что иммунная система "знакомится" с этим веществом и начинает воспринимать его как врага. В ответ на это знакомство, особые клетки иммунитета – В-лимфоциты – начинают активно производить специфические антитела, которые называются иммуноглобулинами класса Е (IgE).

Представьте IgE как маленькие, но очень липкие "сторожевые псы", которые цепляются к поверхности других клеток иммунной системы – тучных клеток и базофилов. Эти тучные клетки, как маленькие бомбочки, доверху набиты химическими веществами, или, как мы их называем, медиаторами воспаления, главный из которых – гистамин. Они расположены практически во всех тканях организма, особенно много их в коже, дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте – там, где чаще всего происходят первые контакты с внешним миром.

При первом контакте IgE образуются и ждут своего часа. А вот когда аллерген снова попадает в организм (второй, третий и последующие разы), он встречается с этими "сторожевыми псами" – IgE, уже сидящими на тучных клетках. И вот тут начинается самое интересное! Аллерген связывается с этими IgE-антителами, которые в свою очередь "сигнализируют" тучной клетке. Тучная клетка мгновенно реагирует, дегранулируя – то есть, выбрасывая все свои запасы медиаторов воспаления наружу, прямо в окружающие ткани и кровь.

Именно эти выброшенные медиаторы и вызывают все те неприятные симптомы, которые мы ассоциируем с аллергией:

• Гистамин – самый известный "виновник". Он вызывает расширение кровеносных сосудов (покраснение), повышает проницаемость стенок сосудов (отек, выработка слизи), стимулирует нервные окончания (зуд) и сокращает гладкую мускулатуру (спазм бронхов, чихание).
• Лейкотриены – мощные провокаторы бронхоспазма (затруднение дыхания при астме) и усиленной выработки слизи.
• Простагландины – способствуют воспалению, боли и расширению сосудов.
• Цитокины – сложные белки, которые регулируют иммунный ответ и усиливают воспаление.

Все эти вещества действуют быстро и мощно, вызывая целую гамму симптомов – от легкого насморка до опасного для жизни анафилактического шока. Организм, пытаясь защититься от "врага", наносит урон сам себе, создавая местное или системное воспаление.

Виды аллергий

Аллергия может проявляться очень по-разному, в зависимости от того, какой орган или система организма пострадала сильнее, и какой аллерген ее вызвал. Вот лишь некоторые из наиболее распространенных видов:

1. Респираторные аллергии:

• Аллергический ринит (поллиноз, "сенная лихорадка") - самый распространенный вид. Вызывается пыльцой растений, пылью, шерстью. Проявляется чиханием, насморком, заложенностью носа, зудом в носу и глазах.
• Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, часто с аллергическим компонентом. Характеризуется приступами удушья, кашля, свистящим дыханием. Аллергенами могут быть пыльца, домашняя пыль, клещи, шерсть животных.

2. Кожные аллергии:

• Атопический дерматит (экзема) - роническое воспалительное заболевание кожи, чаще всего начинается в детстве. Проявляется сильным зудом, сухостью, покраснением, высыпаниями. Может быть спровоцирован пищевыми аллергенами, бытовой химией, пылью.
• Контактный дерматит - возникает при непосредственном контакте кожи с аллергеном (никель, латекс, косметика, бытовая химия). Проявляется покраснением, зудом, волдырями в месте контакта.
• Крапивница (уртикария) - характеризуется появлением зудящих волдырей, похожих на ожог крапивой. Может быть острой (на продукты, лекарства) или хронической.
• Отек Квинке - опасная форма крапивницы, при которой отек развивается в глубоких слоях кожи и слизистых оболочках, особенно на лице, губах, веках, а также в области гортани, что может привести к удушью.

3. Пищевые аллергии - реакции на определенные продукты (молоко, яйца, орехи, рыба, морепродукты, пшеница). Симптомы могут варьироваться от кожных высыпаний и расстройств пищеварения (тошнота, рвота, диарея) до тяжелых системных реакций.

4. Лекарственные аллергии - аллергические реакции на медикаменты. Могут проявляться по-разному – от сыпи и зуда до анафилактического шока.

5. Аллергии на укусы насекомых - реакции на яд пчел, ос, шершней. Могут быть местными (сильный отек, боль) или системными, вплоть до анафилаксии.

6. Анафилактический шок - самая тяжелая и жизнеугрожающая форма аллергической реакции. Развивается быстро (от нескольких секунд до нескольких минут) после контакта с аллергеном. Проявляется резким падением артериального давления, нарушением дыхания (отек гортани, бронхоспазм), потерей сознания, генерализованной крапивницей. Требует немедленной медицинской помощи.

Плазмаферез - генеральная уборка крови в борьбе с аллергией

И вот мы подходим к кульминации нашего рассказа – к плазмаферезу. Что же это за процедура и как она может помочь в таком сложном состоянии, как аллергия? 

Что Такое Плазмаферез?

Плазмаферез – это современный, высокотехнологичный метод экстракорпоральной гемокоррекции, то есть коррекции состава крови вне организма. Если говорить максимально просто, то это процедура аппаратной очистки крови от болезнетворных агентов (бактерий, вирусов, аллергенов, аутоимунных комплексов и др.)

Представьте, что ваша кровь – это такая сложная река, которая несет в себе не только питательные вещества и кислород, но и продукты жизнедеятельности, токсины, и, в нашем случае, избыточные аллергические компоненты. А плазмаферез – это мощная станция очистки на этой реке.

Суть метода заключается в том, что у пациента берут небольшое количество крови, разделяют ее на составные части: клеточные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и плазму. Плазма – это жидкая часть крови, в которой как раз и "плавают" все эти медиаторы воспаления, IgE-антитела, иммунные комплексы и прочие "токсичные" для аллергика вещества. Загрязненная плазма удаляется, а очищенные клеточные элементы крови смешиваются с замещающим раствором и возвращаются обратно в организм пациента.

Проще говоря, мы удаляем "грязную" плазму и возвращаем "чистые" клетки в организм, тем самым значительно снижая концентрацию всех тех компонентов, которые вызывают и поддерживают аллергическую реакцию.

Как плазмаферез действует при аллергии?

В контексте аллергических заболеваний, плазмаферез действует как мощный и целенаправленный "пылесос" для крови, удаляя ключевых "виновников" воспаления: 

1. Удаление циркулирующих IgE-антител - это один из самых важных аспектов. Как мы помним, IgE-антитела – это "сторожевые псы", которые запускают всю цепь аллергической реакции. Плазмаферез физически удаляет эти антитела из кровотока, значительно снижая их концентрацию. Меньше IgE – меньше "сторожевых псов" на тучных клетках, что означает меньшую готовность организма к агрессивной реакции на аллерген.

2. Элиминация иммунных комплексов - когда аллерген связывается с антителом, образуется так называемый иммунный комплекс. В норме они выводятся, но при аллергии их может быть много, и они сами по себе могут вызывать воспаление и повреждение тканей. Плазмаферез эффективно удаляет эти комплексы.

3. Выведение медиаторов воспаления. Гистамин, лейкотриены, цитокины и другие биологически активные вещества, выброшенные тучными клетками, циркулируют в плазме. Плазмаферез буквально "вымывает" их из крови, мгновенно снижая их концентрацию. Это приводит к быстрому купированию острых симптомов аллергии.

4. Удаление других "токсинов": В процессе хронического воспаления в организме накапливаются и другие продукты нарушенного обмена веществ, которые могут поддерживать или усугублять аллергические проявления. Плазмаферез помогает очистить кровь и от них.

5. Модуляция иммунного ответа. Снижая общую аллергическую "нагрузку" на организм, плазмаферез создает условия для "перезагрузки" иммунной системы, позволяя ей восстановить более адекватный ответ. Это не означает "лечение" аллергии, но значительно облегчает ее течение и помогает другим методам терапии действовать эффективнее.

Что человек получает в результате применения плазмафереза?

Результаты применения плазмафереза при аллергии часто бывают впечатляющими, особенно в тяжелых, хронических или резистентных к стандартной терапии случаях:

1. Быстрое и выраженное облегчение симптомов. Это, пожалуй, самый очевидный и желанный эффект. Снижение зуда, уменьшение отеков, купирование приступов бронхиальной астмы, нормализация дыхания, улучшение состояния кожи – все это происходит благодаря удалению избытка аллергических агентов и медиаторов воспаления.

2. Снижение потребности в медикаментах. Поскольку плазмаферез активно очищает организм, это часто позволяет снизить дозы антигистаминных препаратов, гормонов (кортикостероидов) и других противоаллергических средств, а иногда и вовсе сократить их прием. Это особенно важно, учитывая побочные эффекты многих таких лекарств при длительном использовании.

3. Предотвращение обострений и осложнений. В случаях хронической аллергии, частых рецидивов или склонности к тяжелым реакциям, плазмаферез, проведенный курсом, может значительно уменьшить частоту и тяжесть обострений, а также предотвратить развитие опасных осложнений, таких как анафилактический шок или отек Квинке.

4. Улучшение общего самочувствия и качества жизни. Когда человек постоянно страдает от зуда, отеков, насморка или удушья, его жизнь превращается в постоянную борьбу. После курса плазмафереза многие пациенты отмечают прилив сил, улучшение сна, настроения, повышение работоспособности и, главное, возможность жить полноценной жизнью, меньше опасаясь встречи с аллергеном.

5. Подготовка к специфической иммунотерапии (АСИТ). В некоторых случаях плазмаферез может быть использован как подготовительный этап перед проведением аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ). Он помогает "успокоить" иммунитет, снизить уровень IgE и сделать АСИТ более эффективной и безопасной.

6. Детоксикация после острых реакций. После тяжелых аллергических реакций, таких как анафилактический шок или обширный отек Квинке, плазмаферез может помочь организму быстрее избавиться от остаточных медиаторов воспаления и продуктов распада, способствуя скорейшему восстановлению.

Важно понимать, что плазмаферез – это не панацея и не "лекарство от аллергии" в прямом смысле. Он не убирает причину предрасположенности к аллергии, но является исключительно мощным и эффективным инструментом для управления симптомами, снижения тяжести течения и улучшения прогноза, особенно при тяжелых и хронических формах. Это часть комплексной терапии, которая всегда должна быть назначена и контролироваться специалистом – аллергологом-иммунологом в тандеме с трансфузиологом.

Показания и Противопоказания

Как и любая медицинская процедура, плазмаферез имеет свои показания и противопоказания, и его применение всегда должно быть строго обосновано. Он эффективен при:

• Системных аллергических реакциях.
• Хронической крапивнице, резистентной к стандартной терапии.
• Атопическом дерматите в фазе обострения, сопровождающемся выраженным зудом и обширными поражениями.
• Бронхиальной астме тяжелого течения с частыми обострениями.
• Лекарственных аллергиях.
• Подготовке к оперативному вмешательству у пациентов с высоким риском аллергических реакций.

Противопоказания включают серьезные нарушения свертываемости крови, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, активные кровотечения, онкологические заболевания в острой фазе и некоторые другие состояния. Поэтому перед процедурой всегда проводится тщательное обследование. 

Заключение: Новая эра в борьбе с аллергией 

Итак, мы с вами совершили глубокое погружение в мир аллергии – от биохимических реакций до клинических проявлений. И увидели, как на помощь приходит современная медицина в лице плазмафереза.

Аллергия – это не приговор. Это сложное, но поддающееся контролю состояние. Понимание механизмов ее развития позволяет нам разрабатывать и применять все более эффективные методы лечения. Плазмаферез, с его способностью "очищать" кровь, удаляя из нее избыток агрессивных аллергических агентов, открывает новые горизонты в облегчении страданий пациентов.

В настоящее время процедура плазмафереза стала комфортной и безопасной, благодаря использованию аппаратов для плазмафереза нового поколения, таких, как «Гемофеникс», например, который есть на вооружении в нашей клинике «Миннесота». Это аппарат мембранного плазмафереза, в котором используются только одноразовые расходные материалы, забор крови производится небольшими объёмами и за 2-3 процедуры можно очистить весь объём циркулирующей крови. Процедура совершенно безболезненна и занимает не более 1,5 часов. При аллергии эффект ощущается после первой процедуры.

Как врач-трансфузиолог, я могу с уверенностью сказать: эта процедура – не просто медицинское вмешательство, это шанс на улучшение качества жизни для тех, кто годами боролся с неконтролируемыми аллергическими реакциями. Это возможность вновь вдохнуть полной грудью, наслаждаться едой без страха, прикасаться к любимым животным или просто гулять по цветущему полю, минимизируя риски.

Если вы или ваши близкие сталкиваетесь с тяжелыми формами аллергии, которые плохо поддаются стандартной терапии, не стесняйтесь обсуждать возможность применения плазмафереза со своим лечащим врачом. Современная медицина предлагает множество решений, и важно знать о всех доступных инструментах.

Будьте здоровы, внимательны к своему телу и не бойтесь искать новые пути к улучшению качества жизни. Ведь ваше здоровье – это самая большая ценность!

С уважением и пожеланиями здоровья,

врач-трансфузиолог клиники «Миннесота», Сырцов Д.А.