Алкоголизм и созависимость – неразлучные подруги по несчастью

Алкоголизм и созависимость – неразлучные подруги по несчастью.

"Я выходила замуж за трезвого, а теперь мой муж - алкоголик! Но, почему так случилось? Я же так старалась быть хорошей женой!"

Эту фразу и подобные ей, я, как врач психиатр - нарколог, часто слышу на первичных консультациях жён, матерей, сестёр и подруг зависимых от алкоголя людей.

В этой статье мы постараемся разобраться в проблеме зависимости на примере одного из её видов - алкогольной зависимости, и в том, какое отношение к этой проблеме имеют близкие родственники зависимого человека.

Для начала нам необходимо понять, что же такое зависимость (аддикция) и в частности, алкогольная зависимость или другими словами - хронический алкоголизм.

К сожалению, в обществе зависимость от алкоголя, как и другие её виды, не принято считать болезнью. Зависимых людей воспринимают как слабых, безвольных, эгоистичных, распущенных, дурно воспитанных и награждают их множеством других нелицеприятных эпитетов.

Но, на самом деле, в случае с зависимостью, в том числе и алкогольной, мы имеем дело с серьёзным заболеванием.

В своей работе мы придерживаемся такого определения зависимости и хронического алкоголизма в частности: Алкоголизм – это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся психической и физической зависимостью от алкоголь содержащих напитков и приводящее к деградации личности человека во всех её сферах – физической, психологической, эмоциональной, социальной и духовной.

Зависимость носит характер заболевания, так как имеет ряд симптомов и синдромов, которые позволяют специалистам диагносцировать это расстройство и более или менее точно спрогнозировать дальнейшее развитие событий в течении заболевания.

Формирование зависимости, включая и хронический алкоголизм, чаще всего имеет наследственную предрасположенность, даже в тех случаях, когда никто из близких родственников не страдал алкоголизмом. Как правило при сборе анамнеза у родных алкоголика выявляется не только алкоголизм, но и другие формы зависимого поведения, которые порой не осознаёт сам страдающий такой зависимостью человек, например трудоголизм, игровая, пищевая зависимость, шопоголизм, сексоголизм, созависимость и другие подобные расстройства. Однако изменения в центральной нервной системе (ЦНС) при всех этих расстройствах практически идентичны и проявляются в нарушении нейромедиаторного обмена.

Так что же происходит с человеком на физическом уровне, как формируется алкогольная зависимость и в чём заключается наследственная предрасположенность к ее формированию?

Дело в том, что в организме человека от рождения вырабатывается определённое количество веществ, которые называются нейромедиаторами, в частности такие как серотонин, дофамин, ГАМК в простонародье называемые гормонами счастья или эндорфинами. Эти вещества поддерживают наше настроение, наше восприятие мира и себя в этом мире, способность испытывать радость, удовольствие, удовлетворение, расслабление и т.д. на определённом уровне.

Люди предрасположенные к развитию зависимости, в том числе и алкогольной, рождаются с нарушением обмена эндорфинов. Именно этот фактор передаётся по наследству в виде генов, определённым образом кодирующих работу серотаниновой, дофаминовой и эндорфиновой систем мозга (OPRM1, DAT1, ANKK1). Такие дети отличаются повышенной капризностью, эгоистичностью, тревожностью, напряжённостью, недовольством или наоборот, замкнутостью, закрытостью, необщительностью. Часто у таких детей проявляются симптомы СДВГ, энуреза, тревожных невротических расстройств, депрессивных эпизодов, акцентуаций характера и других психических отклонений той или иной степени выраженности не всегда заметные даже родителям.

Когда такой человек, как правило в подростковом возрасте ради интереса, за компанию со сверстниками или по другим поводам впервые пробует алкоголь, который оказывает своё влияние на обмен нейромедиаторов в центральной нервной системе, возможно, впервые в жизни чувствует эмоциональный подъём, прилив радости, приятной расслабленности, снятие напряжения, лёгкость в общении, способность легко и непринуждённо подойти к противоположному полу, завязать знакомство и массу других приятных ощущений. Такой человек, возможно, впервые испытывает физический, психический и эмоциональный комфорт. Разве он в этом виноват? Конечно, в этом нет его вины, и он точно не планировал становиться алкоголиком, когда впервые пробовал алкоголь. Но, с этого момента у такого человека начинает формироваться психическая зависимость от алкоголя, то есть неосознанное желание повторить эти приятные ощущения эйфории, снятия напряжения, расслабленности, раскованности и прочих приятных ощущений, связанных с приёмом небольших доз алкоголя.

"Вот, скоро Новы год, день рождения друга, день студента и т.д. мы снова соберёмся с друзьями, немножко выпьем и снова нам будет весело и хорошо, мы потанцуем, хорошо пообщаемся и т.д." - начинает думать такой человек.

Постепенно употребление становится всё более регулярным, все чаще появляются "поводы" для выпивок, прежние дозы алкоголя уже не приносят тех приятных ощущений как раньше и человек вынужден употреблять большие дозы алкоголя, чтобы испытать прежнюю эйфорию. Начинает расти толерантность (устойчивость организма) ко всё возрастающим дозам алкоголя, исчезают защитные механизмы от большего количества яда, такие как рвотный рефлекс. Всё больше нарушается нейромедиаторный обмен, и в связи с этим исчезает ситуационный контроль, то есть человек употребляет в тех ситуациях, когда это неуместно или повлечёт за собой опасные или неприятные последствия и даже серьёзные проблемы (корпоратив, нетрезвое вождение, предстоящие важные дела и так далее). Затем исчезает количественный контроль, когда человек выпивает больше алкоголя, чем планировал, начав употребление он уже не может остановится:

"Ну, что, может ещё возьмём? Кто в магазин сгоняет? Ну, хотите я сбегаю? И т.д."

Эпизодически начинает проявляться первичное патологическое влечение к алкоголю, когда без всяких видимых причин появляется непреодолимое желание употребить алкоголь для изменения своего настроения.

В это же время появляются алкогольные палимпсесты, когда утром человек частично не помнит эпизодов употребления алкоголя накануне вечером и бывает крайне удивлён рассказам очевидцев о своём поведении:

"Да, ладно, этого не может быть! Вы меня разыгрываете, я не мог этого сделать. И т.д."

На эмоциональном уровне на этой стадии тоже возникают изменения: человек всё чаще проявляет раздражение, несдержанность, агрессивность, особенно на замечания окружающих в отношении его злоупотребления алкоголем. Включаются защитные механизмы психики, такие как:

отрицание -

"Я не алкоголик. У меня нет проблем. Я в полном порядке, это у вас проблемы, вы меня достаёте своими придирками" и т.д.

Минимизация -

"Я не много пью. Я пью только в определённой компании. Я пью только пиво, я же водку литрами не хлещу. Я пью только в хороших ресторанах или дома. Я же в подворотнях из горла не пью" и т.д.

Проекция -

"Что вы ко мне пристали? Вы посмотрите на Васю – деверя или Петю - соседа! Вот они точно алкоголики! Один из дома вещи выносит, второй с бомжами пьёт! Я же не такой!"

На социальном уровне тоже начинаются проблемы:

Проблемы с деньгами – всё больше денег уходит на употребление алкоголя и все, что с этим связано.

Проблемы во взаимоотношениях с окружающими, с семьёй, друзьями, сотрудниками. Всё чаще возникает недовольство поведением зависимого, ссоры, скандалы в семье, претензии начальства и т.д.

Появляются эпизодические проблемы с законом – приводы в полицию из-за конфликтов, драк в опьянении, вождение автомобиля в нетрезвом состоянии и т.д.

Как правило, на этом этапе, ни сам алкоголик, ни его родственники ещё не обращаются за помощью к специалистам.

Ещё кажется, что "ничего страшного не происходит, что он пьёт как все, просто сейчас проблемы на работе, с женой поссорился, он просто устаёт очень, друзья такие - всё время зовут на дачу в выходные." и т.д.

Иногда первыми начинают бить тревогу родные зависимого и приходят ко мне на консультацию. На самом деле это наиболее благоприятный вариант, так как, после сбора анамнеза и анализа ситуации, мы можем выстроить правильную модель поведения родных алкоголика, чтобы помочь ему как можно быстрее осознать свои проблемы с алкоголем и своевременно обратиться за помощью, что позволяет предотвратить прогрессирование болезни. Просто нужно позвонить в клинику "Миннесота" в Саратове по телефону:

8 (845 2) 711-711 и записаться на консультацию в удобное для Вас время.

Итак, выше мы описали симптомы первой стадии хронического алкоголизма. Длительность этой стадии от 1 года до 6 лет. Затем она постепенно переходит во вторую стадию.

Вторая стадия хронического алкоголизма характеризуется формированием таких симптомов и синдромов, как:

На физическом уровне: формируется похмельный (абстинентный) синдром – когда при прекращении употребления алкоголя зависимый начинает ощущать выраженный физический и психоэмоциональный дискомфорт, проявляющийся в сильной головной боли, повышенной потливости, треморе рук и ощущении дрожи внутренних органов (ливер дрожит), тошноте, рвоте, тахикардии, болях в сердце, одышке, повышении артериального давления, иногда в повышении температуры тела, тревожности, депрессии, раздражительности, дисфории, бессоннице, апатии, тоскливости. Облегчение наступает при приёме очередной дозы алкоголя, который уже прочно встраивается в обмен веществ, и организм начинает требовать его присутствия для "нормального" функционирования. Так формируется симптом физической зависимости от алкоголя.

На второй стадии алкоголизма толерантность к алкоголю продолжает увеличиваться – человек может выпить огромные дозы алкоголя (до 2 литров водки в день, например) и при этом сохранять внешнюю адекватность и иллюзию контроля, чем начинает хвастаться перед окружающими:

"Я же говорил, что не пьянею никогда! Вы все под столом лежите, а я больше вас выпил и ничего!",

даже не подозревая, что повышение толерантности - это серьёзный симптом болезни.

На этой стадии заболевания появляются ложные и истинные запои, когда зависимый может продолжать употребление алкоголя от нескольких дней до нескольких недель, а иногда и месяцев, постоянно или с небольшими перерывами, но при ложных запоях он может вынужденно прекратить употребление в случае крайней необходимости (угроза увольнения, попадание в полицию, внезапная болезнь близких, и т.д.), при истинном запое никакие внешние проблемы и неприятности не могут заставить алкоголика остановиться и он продолжает употребление алкоголя не зависимо ни от чего, включая и ухудшение своего физического состояния.

На этой стадии алкоголизма в связи с постоянной алкогольной интоксикацией могут возникать как острые, так и хронические алкогольные психозы (алкогольный делирий или белая горячка, алкогольные галлюцинозы, алкогольный бред ревности и другие расстройства психики, требующие нахождения больного в психиатрическом стационаре.)

На психоэмоциональном уровне продолжают нарастать изменения личности алкоголика: он становится всё более раздражительным, гневливым, придирчивым, недовольным, агрессивным, нетерпимым, эмоционально лабильным, лживым, появляются нарушения памяти, нарастает апатия, постепенно снижается концентрация внимания, усиливается депрессия, настроение повышается только в контексте предстоящего употребления, для употребления алкоголя уже не требуется компания, всё чаще пьёт в одиночку.

На 2 стадии алкоголизма начинают появляться проблемы в духовной сфере: нарушается система ценностей человека. То, что было ранее ценно и значимо для него (семья, друзья, интересы близких, здоровье своё и родных, карьера, самореализация, вера в Бога, надежда и прочее), опускается на низшую ступень в иерархии ценностей. Главное место в жизни зависимого занимает употребление алкоголя. Именно оно начинает управлять всеми мыслями и действиями алкоголика, и это не зависит от его желания или воли, это обусловлено его болезнью и изменениями, происходящими в его организме. Так же как от диабетика не зависят процессы, происходящие в его поджелудочной железе, от алкоголика не зависят изменения в его центральной нервной системе, происходящие не по его воле. Но отличие страдающего диабетом человека от алкоголика в том, что он ответственно относится к своему лечению, что алкоголик не в состоянии сделать из-за такого смертоносного симптома зависимости, как отрицание болезни. "Если я не болен, то и лечиться мне не от чего." И алкоголик продолжает употреблять не смотря на возрастающие негативные последствия его употребления, ухудшение физического здоровья (на второй стадии алкоголизма появляются различные осложнения со стороны внутренних органов в виде токсического гепатита, острого и хронического панкреатита, цирроза печени, гипертонии, инфарктов, и других последствий алкоголизации).

На социальном уровне также продолжается деградация:

Человек теряет работу, так как уже не способен на нормальную трудовую деятельность. В качестве психологической защиты он начинает перекладывать ответственность за это на других:

"Да я сам ушёл потому, что начальник дурак, придирался ко мне не по делу!" "Просто сотрудники меня не понимали. Сами ничего делать не умеют, а меня доставали всё время! Как в таком коллективе работать?" и т.д.

Отношения в семье становятся всё более напряжёнными, учащаются ссоры, скандалы, вплоть до потери семьи. И в этом, как правило, "виновата" жена, дети, другие родственники. От алкоголика отворачиваются друзья, с ним избегают встреч знакомые, опасаясь просьб одолжить денег до "получки", которой уже давно нет:

"Жена сама виновата, что я её бросил. Была бы поласковей и не пилила бы, тогда бы я…", "Ну, какие же это друзья? Это предатели! 500 рублей пожалели, когда человеку так плохо!" и т.д.

Алкоголик не в состоянии осознать свою зависимость и взять на себя ответственность за разрушение собственной жизни.

На второй стадии алкоголизма без помощи профессионалов - врачей психиатров-наркологов, специалистов по реабилитации зависимостей уже, к сожалению, не обойтись.

Длительность 2 стадии алкоголизма от 5 до 20 лет.

Третья стадия алкоголизма характеризуется полной деградацией во всех сферах личности зависимого. Зависимый от алкоголя человек опускается на низшую ступень социальной лестницы.

В физической сфере на этой стадии отмечается снижение толерантности, опьянение наступает от минимальных доз алкоголя. В ход идут различные суррогаты. Возникают тяжелые соматические, неврологические и психические осложнения в виде алкогольной полинейропатии, различных токсических энцефалопатий с частичной или полной потерей памяти и ориентировки в пространстве, Корсаковского психоза, травм, полученных в опьянении, алкогольной эпилепсии, и других тяжёлых соматических и психических расстройств.

На третьей стадии алкоголик теряет человеческий облик и его диагноз, написан на его лице и, как правило, очевиден даже непрофессионалам.

На этой стадии в психоэмоциональной, социальной, духовной сферах отмечается полный распад личности и формирование алкогольного слабоумия.

Вот, очень коротко, мы описали хронический алкоголизм, как заболевание, а не как дурную привычку, распущенность или безволие. Что очень важно не только понимать, но и принимать этот факт.

"Но, скажете вы, это понятно, я всё это наблюдаю в нашей жизни изо дня в день! Но я - то здесь причём? Да, он пьёт, лечиться не хочет. Я его уговариваю, на коленях умоляю ко врачу пойти, начальнику его вру, что гриппом заболел и на работу не может прийти, проблемы все его решаю, вкалываю на трёх работах, чтобы детей прокормить, долги все его раздаю, объясняю, что пить плохо, скандалю иногда, на детей срываться стала, а ему всё ни почём! Много лет так уже, и дальше только хуже становится! Я же его люблю и спасти хочу! Он же без меня погибнет! А он не ценит! Я же ещё и виновата становлюсь во всех его проблемах!"

Я очень часто слышу подобные высказывания от жен и матерей людей, зависимых от алкоголя и других психоактивных веществ. И я в таких случаях задаю встречный вопрос: "Скажите, а если бы Вы были на месте Вашего супруга, сына, жили бы в постоянном употреблении, получая свою порцию "кайфа" и при этом не имели бы никаких проблем, Вы бы пошли лечиться, не известно от чего? Ведь самый опасный симптом зависимости – это отрицание наличия у человека этой самой зависимости. Ни один алкоголик не скажет про себя, что он алкоголик, а если и скажет, то формально, внутри отрицая этот факт." "Ну, нет, наверное не пошли бы." - отвечают они.

И здесь мы переходим к проблеме созависимости, которая зачастую руководит действиями близких алкоголика, под красивым благородным предлогом: "Я его спасаю!". Такое поведение родных может продолжаться очень долго, не смотря на его очевидную непродуктивность, явное ухудшение ситуации и прогрессирование заболевания.

Я, как профессионал, хорошо понимаю родных зависимых людей и их стремление не позволить близкому человеку погибнуть. Они действуют нормально в ненормальной ситуации. Но, к сожалению, их попытки избавить близкого человека от боли, связанной с последствиями употребления, только усугубляют и затягивают болезнь, и оттягивают момент обращения его за профессиональной помощью и желание справиться со своей зависимостью. Сглаживание последствий употребления усиливает отрицание своей болезни у зависимого от алкоголя человека. В таких условиях, лечиться он, конечно, не пойдёт, и ситуация постепенно будет усугубляться, вплоть до физической гибели зависимого или созависимого, такой термин мы применяем к близким алкоголика, которые длительно живут с ним и глубоко втянуты в его проблему зависимости от алкоголя. Созависимость признаётся профессионалами всего мира как отдельное заболевание, имеющее специфический набор симптомов и синдромов, что и позволяет относить созависимость к разряду заболеваний из группы аддикций. Зависимость и созависимость по своей симптоматике очень похожи, разница лишь в предмете зависимости. Если при алкоголизме предметом зависимости является алкоголь, то при созависимости предметом зависимости является сам алкоголик. С развитием созависимости все мысли, действия и поступки созависимого подчинены контролю за поведением, употреблением и состоянием алкоголика. И, к сожалению, зависимость и созависимость усугубляют друг друга. Поэтому для получения хорошего результата лечения алкогольной зависимости, важно, чтобы параллельно с алкоголиком лечение проходили и его созависимые родственники. Это во много раз повышает шансы на успех в лечении обоих заболеваний.

Итак, сегодня мы выяснили, что хронический алкоголизм, это не распущенность или безволие и не дурная привычка, а хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся зависимостью (психической и физической) от алкоголь содержащих напитков, имеющее наследственную предрасположенность и приводящее к полной деградации во всех сферах личности алкоголика (физической, психо эмоциональной, социальной и духовной). Также мы отметили, что большую роль в формировании и течении алкоголизма играет созависимость близких родственников, и что две этих болезни усугубляют течение друг друга, и, соответственно, для получения лучшего результата, лечение и реабилитацию должны проходить все члены семьи зависимого.

Если Вы или Ваш близкий столкнулись с проблемой зависимости и созависимости, не пытайтесь бороться с ней самостоятельно, это может только усугубить ситуацию. Не откладывайте обращение за помощью к специалистам!

Позвоните в нашу клинику "Миннесота" и запишитесь на консультацию к врачу-наркологу, как в условиях клиники, так и в онлайн режиме.

У нас Вы получите весь спектр помощи при алкоголизме, и других видах зависимого поведения (игромания, шопоголизм, созависимость т т.д.) от профессиональной консультации, прерывания запоя и восстановления нарушенных функций печени и ЦНС, до всех видов кодирования и комплексной реабилитации зависимости, признанной во всём мире лучшим методом лечения зависимости, которая при соблюдении всех рекомендаций, гарантирует комфортную наполненную смыслом трезвость!

Телефон клиники "Миннесота" в Саратове: 8 (845 2) 711-711

Записаться на приём к специалисту можно на официальном сайте клиники: minnesotasar.ru

На самом деле, созависимость требует отдельного описания, и мы обязательно расскажем о ней в наших следующих статьях. Мы также расскажем почему и в каких случаях, даже имея наследственную предрасположенность к развитию зависимости, человек может не заболеть ею.

Следите за нашими публикациями.

Статья подготовлена психиатром-наркологом клиники "Миннесота", врачом высшей категории, отличником ЗО РФ, Голунской И.Г