Похмелье или абстиненция? В чём разница?

Здравствуйте, друзья! Сегодня поговорим об одном из частых заблуждений об алкоголе и зависимости, которое многим стоило потерянного здоровья и жизни. Всем давно известно, что алкоголь — самый коварный «кредитор». Он выдает радость, бодрость, спокойствие и расслабление в долг, а когда приходит время платить по счетам, проценты оказываются непосильными. Сегодня мы поговорим о самом тяжелом начальном этапе этой сделки — об алкогольном абстинентном синдроме (ААС).

В народе его часто называют «похмельем», но это глубокая ошибка, которая ежегодно стоит тысяч жизней. Давайте разберем этот процесс по косточкам: от химии мозга до практических рекомендаций.

1. Где грань между «перепил» и «заболел»?

Первое, что нужно уяснить: обычное похмелье (постинтоксикация) и абстинентный синдром — это разные физиологические состояния.

• Похмелье бывает у здорового человека после случайного перебора. Это реакция на отравление продуктами распада этанола (ацетальдегидом). Организм говорит: «Мне плохо, больше не лей». Вид алкоголя вызывает отвращение и тошноту.
• Абстинентный синдром - это состояние зависимого человека (симптом алкоголизма II стадии). Это, так называемый, «синдром отмены». Это состояние, при котором организм кричит своему хозяину: «Я не могу работать без алкоголя, дай еще». Вид алкоголя воспринимается как единственное спасение.

ААС — это физическая зависимость (ломка). Органы уже не просто отравлены, они перестроили свой обмен веществ так, что для их функционирования, алкоголь стал их необходимым компонентом.

2. Механизм формирования алкогольного абстинентного синдрома. Почему мозг «сходит с ума»?

Наш мозг — это вечный баланс между «тормозом» и «газом».

1. Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) — это наш главный тормоз, отвечающий за покой.
2. Глутамат — это педаль газа, отвечающая за возбуждение.

Алкоголь является мощным стимулятором ГАМК-рецепторов. Когда человек пьет долго и часто, мозг, чтобы не превратиться в «овощ» от постоянного торможения, начинает вырабатывать избыточное количество глутамата («газа»). Он адаптируется к работе под гнетом спиртного.

Что происходит при резкой отмене алкоголя?

Тормоз (алкоголь) исчезает. Но мозг по инерции продолжает жать на «газ» со всей силы. Нервная система переходит в режим гипервозбуждения. Это напоминает двигатель автомобиля, который вывели на максимальные обороты на нейтральной передаче. Нейроны буквально «горят», вызывая весь спектр ужасающих симптомов.

3. Классификация проявлений ААС. Как это выглядит на практике?

 Проявления ААС можно разделить на четыре основные группы.

 А. Вегетативные нарушения (физический бунт)

• Тремор: Крупная дрожь пальцев, языка, а в тяжелых случаях — всего тела. Пациент не может поднести стакан воды к губам.
• Гипергидроз: Проливной, «липкий» холодный пот. Постельное белье можно выжимать каждые два часа.
• Тахикардия и давление: Пульс зашкаливает за 110–130 ударов, давление скачет от критически низкого до гипертонического криза.

 Б. Соматические нарушения (удар по органам)

• ЖКТ: Рвота, не приносящая облегчения, диарея, боли в эпигастрии. Часто на этом фоне открываются скрытые язвы.
• Печень: Тупая боль в правом подреберье — признак того, что орган максимально увеличен и напряжен.

 В. Психопатологические симптомы (удар по психике)

• Тревога: Необоснованное чувство надвигающейся катастрофы. Страх смерти.
• Инсомния: Абсолютная бессонница. Пациент может не спать 3–4 суток, сон превращается в мучительные проваливания в кошмарные сновидения, что является прямым путем к психозу.
• Чувство вины: Тяжелое моральное состояние, которое часто толкает на необдуманные поступки, вплоть до суицида.

4. «Красная зона» - смертельные опасности ААС

Самыми тяжёлыми осложнениями, которые развиваются именно на фоне абстиненции являются такие, как

1. Алкогольный делирий («Белая горячка»)

    Обычно начинается на 2–5 сутки после последнего употребления. Мозг «отключается» от реальности. Появляются чаще устрашающие галлюцинации (зрительные, слуховые, тактильные) крайне реалистичные. Человек видит змей, насекомых, чертей, слышит угрозы. Смертность без лечения — до 20%. Причина смерти — отек мозга или остановка сердца.

2. Абстинентный судорожный припадок:

    Это эпилептиформный приступ. Человек падает, теряет сознание, бьется в судорогах. Опасность — в западании языка, асфиксии рвотными массами или переломе позвоночника при падении. Часто один приступ переходит в «статус», когда судороги не прекращаются. Такое состояние может иметь летальный исход.

3. Острая сердечно-сосудистая недостаточность:

    Кровь при ААС густая, как деготь. Сердце работает в условиях дефицита калия и магния. Это идеальный шторм для инфаркта или инсульта даже в возрасте 30–35 лет.

5. Последствия для организма. Жизнь «после»…

Даже если пациент выкарабкался самостоятельно, абстиненция оставляет глубокие шрамы. Со временем формируются такие поздние осложнения как:

• Токсическая энцефалопатия. При этом происходит гибель нейронов коры головного мозга. Снижение интеллекта, ухудшение памяти, «уплощение» личности. Формируется алкогольное слабоумие.
• Полинейропатия – поражение нервов конечностей. Сначала это покалывание в стопах, затем — «ватные ноги» и в конце концов - неспособность ходить.
• Социальный распад. Абстиненция заставляет человека похмеляться, что превращается в многонедельный запой. Постепенно теряется работа, семья, человеческий облик. Наступает социальная деградация.

6. Что делать? Четкий алгоритм действий.

Если вы видите, что у близкого человека проявления ААС действуйте правильно!

Категорически НЕЛЬЗЯ:

• опохмелять. Это лишь откладывает проблему, делая следующий удар тяжелее. Опохмел — это топливо для запоя.
• использовать «тяжелые» седативные без врача: Сочетание корвалола (фенобарбитала) с алкоголем — это билет в один конец из-за возможной остановки дыхания.
• физические нагрузки и баня - прямой путь к инфаркту, инсульту.

Нужно СДЕЛАТЬ следующее:

1. 1. Обеспечить покой. Тихая, затененная комната. Никаких скандалов и нравоучений — психика человека сейчас на грани взрыва. Это как минимум бесполезно, как максимум опасно.
2. Водный баланс. Необходимо обильное питье (минералка без газа, несладкий чай, регидрон).
3. Вызов специалиста или госпитализация в наркологический стационар. Если тремор сильный, сна нет более суток, а давление выше 160/100 — вызывайте наркологическую помощь. Капельница с электролитами, антигипоксантами и правильными дозами транквилизаторов — единственный безопасный способ купировать ААС, а порой, и спасти человеку жизнь.

Абстинентный синдром — это не стыдное состояние, это симптом тяжелого прогрессирующего заболевания – хронического алкоголизма, а, именно, его 2 стадии. За мои 30 лет практики я не видела ни одного человека, который победил бы абстиненцию одной лишь «силой воли» на поздних стадиях. Мозг — это биологический компьютер, и если его настройки сбиты алкоголем, ему нужна техническая помощь специалиста.

Помните, выйти из этого состояния можно. Но первый шаг к спасению — это признание того, что похмелье стало болезнью. Не рискуйте жизнью там, где медицина может помочь за несколько часов.

Берегите свой разум. Если статья была полезна, поставьте лайк и подпишитесь на канал — здесь мы разбираем самые сложные вопросы зависимости доступным языком.

Данная статья носит информационный характер. При возникновении проблем со здоровьем необходима консультация с врача психиатра – нарколога. Специалисты клиники «Миннессота» в Саратрве помогают людям с зависимостями справляться с их болезнью с 2012 года и готовы прийти вам на помощь круглосуточно.