Старческая деменция у кого-то из близких становится тяжелым испытанием для всей семьи. Это не "нормальное старение", а серьезное заболевание головного мозга, которое разрушает память, мышление и способность человека жить полноценной жизнью. Сегодня мы поговорим о деменции открыто, чтобы вы могли вовремя распознать ее и действовать.
Старческая деменция - это не просто старость!
Деменция – это синдром, вызванный различными заболеваниями мозга. Он проявляется прогрессирующим снижением памяти, мышления, речи, способности к ориентации и выполнению повседневных задач. Это приводит к серьезным трудностям в социальной жизни. Если пожилой человек забыл, куда положил очки – это одно. Если он забыл, как пользоваться очками или не узнал свой дом – это повод бить тревогу.
Причины развития старческой деменции. Откуда она берется?
Причины этого синдрома многообразны, и их понимание критично для диагностики и лечения.
- Болезнь Альцгеймера. Это самая частая форма старческой деменции (60 – 80 %). Средний возраст начала заболевания составляет 65 лет. При ней в мозге накапливаются аномальные белки, повреждающие нервные клетки. Это приводит к постепенной гибели нейронов и уменьшению мозга.
- Сосудистая деменция. Вторая по распространенности (15 – 20%). Возникает из-за нарушения кровоснабжения мозга (множественные микроинсульты, хроническая ишемия). Факторы риска те же, что и для сердца: высокое давление, диабет, повышенный холестерин, курение.
- 3. Деменция с тельцами Леви. Характеризуется колебаниями внимания, яркими зрительными галлюцинациями и паркинсоническими симптомами (замедленность, скованность, тремор).
- Лобно-височная деменция. Поражает лобные и височные доли головного мозга, отвечающие за личность, поведение и речь. При этой форме деменции происходит раннее изменение личности. Человек становится грубым, бестактным, утрачивается чувство стыда, исчезает критика к своему поведению, меняется характер человека, появляются сложности с эмпатией или речью, нарушается артикуляция, понимание речи собеседника
- Обратимые причины деменции. Это важнейший пункт! Некоторые состояния могут имитировать деменцию или вызывать ее, но при своевременном лечении они полностью или частично обратимы. К ним относятся:
- недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты.
- нарушения функции щитовидной железы.
- некоторые инфекции (нейросифилис, ВИЧ).
- последствия травм головы (хроническая субдуральная гематома).
- нормотензивная гидроцефалия (скопление жидкости в мозге).
- побочные эффекты некоторых лекарств.
- тяжелая депрессия (псевдодеменция).
- хроническое злоупотребление алкоголем.
Именно поэтому так важно обследование, а не просто списание всего на "старость"!
Симптомы начинающейся деменции. Тревожные звоночки?
Симптомы развиваются постепенно. Родственникам важно обращать внимание на:
- Забывчивость. Забывание недавних событий, имен, переспрашивание одного и того же.
- Трудности с повседневными делами: Сложности с планированием, приготовлением еды, оплатой счетов.
- Проблемы с речью. Подбор слов становится затруднительным, речь обедняется.
- Дезориентация. Путаница во времени (год, день недели) или в знакомых местах (заблудился в своем районе).
- Изменения в поведении и настроении. Апатия, потеря интереса к хобби, раздражительность, тревожность, депрессивные эпизоды, или, наоборот, расторможенность, странные поступки.
- Нарушения бытовой самостоятельности. Трудности с одеванием, гигиеной, использованием бытовых приборов.
- Блуждание, подозрительность, бред, галлюцинации. Эти симптомы могут появиться на более поздних стадиях.
Заметив подобные изменения, не ждите, что "само пройдет". Время – ваш главный союзник!
Лечение. Есть ли надежда?
Да, надежда есть! Пока нет лекарства, полностью излечивающего большинство видов деменции. Но существуют методы, которые могут значительно облегчить состояние, замедлить прогрессирование и помочь пациентам дольше оставаться самостоятельными.
- Медикаментозное лечение:
- Патогенетическая терапия включает в себя препараты, влияющие на механизмы болезни (например, ингибиторы холинэстеразы). Они замедляют развитие симптомов, улучшают память и поведение, но не излечивают. Чем раньше начато, тем лучше эффект.
- Симптоматическая терапия, направленная на облегчение сопутствующих симптомов: антидепрессанты (при депрессии), антипсихотики (при бреде, галлюцинациях, агрессии – применяются с осторожностью), снотворные (при нарушениях сна).
- Немедикаментозное лечение не менее важно, чем лекарства!
- Когнитивная стимуляция: Разгадывание кроссвордов, чтение, настольные игры, беседы.
- Физическая активность: Посильные упражнения, прогулки.
- Социальная активность: Общение, участие в семейных делах.
- Создание структурированного распорядка дня: Предсказуемость снижает тревогу.
- Музыкальная и арт-терапия.
Помощь на дому. Что могут предпринять родственники?
Уход за человеком с деменцией – это огромный труд. Вот что можно предпринять:
- Обеспечение безопасности. Устраните опасные предметы, установите замки на окнах/дверях, используйте датчики движения. Обеспечьте хорошее освещение, уберите все, о что можно споткнуться, установите поручни в ванной.
- Комфортная и предсказуемая среда. Создайте четкий распорядок дня, используйте календари, часы, напоминания. Разместите знакомые фотографии.
- Эффективное общение. Говорите медленно, четко, простыми предложениями. Поддерживайте зрительный контакт. Будьте терпеливы, не спорьте, используйте прикосновения, улыбку.
- Помощь в повседневных задачах. Помогите с гигиеной, предложите выбор одежды. Предлагайте легкоусвояемую пищу, следите за питьем. Поощряйте физическую активность.
- Управление поведением. При агрессии или ажитации постарайтесь понять причину (боль, страх) и отвлечь человека. При блуждании используйте GPS-трекеры, вкладывайте контакты в карман. Не спорьте с бредом.
- 6. Забота о себе (для опекуна). Это критически важно! Уход истощает. Ищите поддержку (группы, друзья, родственники). Выделяйте время для себя. Это не эгоизм, а необходимость, чтобы вы могли продолжать помогать.
Почему так важно при первых же подозрениях – немедленно к психиатру!
- Правильный диагноз. Только психиатр может провести полноценную диагностику (тесты, анализы, МРТ/КТ).
Это поможет:
- Исключить обратимые причины! Возможно, деменция вызвана дефицитом витаминов или проблемой щитовидки, которую легко исправить!
- Определить тип деменции для выбора лучшей терапии.
- Отличить деменцию от депрессии или делирия, требующих другого лечения.
- Назначение адекватного лечения. Врач подберет патогенетическое лечение для замедления болезни и симптоматическое – для облегчения таких состояний, как бред, агрессия, бессонница. Самолечение опасно!
- Планирование будущего. Диагноз позволяет начать юридическое и финансовое планирование, организацию долгосрочного ухода.
- Поддержка и информация. Врач проинформирует о прогнозе, доступной помощи и группах поддержки.
Не ждите! Не бойтесь!
Деменция – это болезнь, требующая профессионального подхода. Ранняя диагностика и своевременное лечение – это не полное излечение, но это реальный шанс подарить вашему близкому более долгую, спокойную и достойную жизнь, а вам – возможность лучше справляться с этим сложным испытанием. Вы не одни. Обратитесь к специалисту. Это первый и самый важный шаг.
Опытные психиатры клиники «Миннесота» в Саратове оказывают помощь пациентам с деменцией как в клинике, так и на дому у пациента.
